オンライン診療対応クリニック病院検索・クリニック動画紹介のイシャチョク

大動脈解離・解離性大動脈瘤

最終更新日:2021年10月6日

だいどうみゃくかいり・かいりせいだいどうみゃくりゅう大動脈解離・解離性大動脈瘤

大動脈解離・解離性大動脈瘤

まとめ

血管壁は内側から内膜・中膜・外膜と3つの層で構成され、内膜に傷ができ、そこから血液が動脈壁に流れ込むと内膜と中膜が剥がれる。大動脈解離は、体の中心を通る最も太い血管である大動脈にこの現象が起こり、縦に裂けた状態である。血管の裂けた部分が膨らみ、こぶのようになった状態を解離性大動脈瘤という。内膜と中膜の間に入り込んだ血液は足先の方向へ血管が裂かれるが、流れる先の内膜にもう1ヵ所傷ができると、本来流れている部分へ逆流することがある。大動脈は全身に血液を送る上で重要な役目を担う血管であり、解離すると重篤な症状が現れる。

この病気の原因

動脈硬化や高血圧が、主な原因であるといわれている。大動脈解離が起こる多くの人は高血圧を放置していることがあり、長期間にわたって血管に圧力がかかることで内膜がダメージを受け、傷ができてしまうと考えられている。なお、血圧が急激に上がったときにも注意が必要である。また加齢に伴って血管が老化することも原因となり、年齢が高くなるにつれて発生する確率が高くなっていく。そのほかにも、血管の壁がもろくなる病気、妊娠中に増えるホルモンの影響によって起こることも知られている。また、高い場所から飛び降りたり、交通事故で胸を強打したりといった外傷によって起こることもある。さらに、大動脈の一部が狭くなっている、大動脈と肺動脈がくっついてしまっている、心臓から大動脈へ血液が流れ出る部分の弁に異常があるなど、生まれつきの心臓や血管の異常もリスクになる。

主な症状

大動脈が裂けると、激痛を感じる。引き裂かれるような痛み、突き刺されるような痛みと表現され、耐えがたい痛みで気を失うこともある。裂けた部分と連動して胸、背中、腰などに痛みが現れるが、裂けが一時的に治まると痛みは和らぐ。そのまま放置すると、血管が膨らみ大動脈瘤となり、破裂すると血圧降下によりショック状態に陥る。その結果、心臓の周囲に血液が溜まり働きが悪くなると突然死の恐れがある。また、他臓器に枝分かれする部分に血管の裂けが生じると臓器へ血液が流れずに機能不全に陥る。脳や心臓につながる血管が裂けると脳梗塞や急性心筋梗塞を引き起こし、命に関わる。心臓から大動脈に血液が流れる弁が壊れると、血液が逆流して急性心不全を起こすことがある。

検査/診断の方法

大動脈の裂けや大動脈瘤の部分の特定のため、胸部エックス線、血管に造影剤を入れてエックス線撮影を行う造影CT検査、心臓超音波検査、MRIにより血管を診る磁気共鳴血管造影検査などの画像検査を行う。特に造影CT検査は確実性が高く、確定診断には必要不可欠な検査である。また、心電図検査も行う。その他、大動脈解離が起こった際には、腕と脚の脈拍が弱まり、左右の腕の血圧差があり、心雑音があるため、脈拍、血圧、聴診にて確認する。

主な治療方法

裂けた大動脈を人工血管に取り替える手術を行う。大動脈の枝分かれ部分の血流が妨げられた場合は、血管のバイパス手術を行う。発症部位によって手術を選択せず、血圧を低めに調整する治療を行う場合がある。また、ステントグラフトという手術を行う場合もある。人工血管のステントを太ももから挿入し、大動脈瘤の発生箇所に設置して血流を正常にして破裂を防ぐ治療である。降圧が重要になるため、点滴や服薬による血圧コントロールを行う。血管の裂けた箇所や大動脈の太さにより、緊急手術などの必要性の有無や治療法を検討する。心臓に近い上行大動脈で解離した場合は、血管破裂、心筋梗塞・脳梗塞などが起こりやすく生命のリスクが高いため、緊急手術の必要がある。下行大動脈は裂けた場合は、心臓からある程度離れた位置にあるため、やや緊急性は低い。そのため、ステントグラフトや血圧コントロールにより経過観察することもある。

治療後に注意すべき点/予防対策

高血圧や動脈硬化は血管に負担をかけ、大動脈解離のリスクを高めるため、糖尿病、脂質異常症、肥満体型の人は生活習慣を改善し、血圧を正常範囲内に維持することが予防となる。治療後も血圧コントロールが重要で、重いものは持たないようにし、激しいスポーツも避けたほうがよい。仕事や食生活などについて医師に相談し、リスクを避けた生活を送ることが大切である。

初診に適した診療科目

循環器内科 循環器外科 心臓血管外科 救急科

循環器内科 循環器外科 心臓血管外科 救急科のオンライン診療対応クリニック

    • 兵庫県尼崎市塚口本町1‐21-5地図を見る
    • 06-6422-0777
    • 阪急神戸本線 塚口駅JR宝塚線 猪名寺駅
    • 内科 眼科 循環器内科 リハビリテーション科 血管外科 外科
    ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

    0

     
    09:00 -
    13:30 -
    16:30 -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -

    • オンライン診療
    • 女性医師在籍
    • バリアフリー対応
    • 駐車場あり
    • 予約可
    • 往診可
    • 訪問診療可
    • クレジットカード対応
    • 日本内科学会総合内科専門医
    • 日本眼科学会眼科専門医
    • 日本循環器学会循環器専門医
    • 日本超音波医学会超音波専門医
    • 英語対応可
    • 視能訓練士(ORT)在籍

    このクリニックの対応アプリ

    このクリニックの対応アプリは以下のアプリです。ボタンをクリックすると予約ページに遷移します。

    • 東京都品川区東五反田5-9-22地図を見る
    • 03-3448-6111
    • JR山手線 五反田駅
    • 救急科 循環器内科 消化器内科 脳神経内科 腎臓内科 血液内科 腫瘍内科 リウマチ科 心療内科
     
    08:30 - 11:00
    13:00 - 15:00
    -
    -
    -
    -
    -
    -

    • 日本内科学会総合内科専門医
    • 日本小児科学会小児科専門医
    • 日本皮膚科学会皮膚科専門医
    • 日本外科学会外科専門医
    • 日本整形外科学会整形外科専門医
    • 日本産科婦人科学会産婦人科専門医
    • 日本眼科学会眼科専門医
    • 日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医
    • 日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
    • 日本麻酔科学会麻酔科専門医
    • 日本病理学会病理専門医
    • 日本消化器病学会消化器病専門医
    • 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
    • 日本循環器学会循環器専門医
    • 日本呼吸器学会呼吸器専門医
    • 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
    • 日本血液学会血液専門医
    • 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医
    • 日本糖尿病学会糖尿病専門医
    • 日本腎臓学会腎臓専門医
    • 日本肝臓学会肝臓専門医
    • 日本感染症学会感染症専門医
    • 日本消化器外科学会消化器外科専門医
    • 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医
    • 日本小児外科学会小児外科専門医
    • 日本神経学会神経内科専門医
    • 日本気管食道科学会気管食道科専門医
    • 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医
    • 日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医
    • 日本救急医学会救急科専門医
    • 日本超音波医学会超音波専門医
    • 日本核医学会核医学専門医
    • 日本リウマチ学会リウマチ専門医
    • 日本口腔外科学会口腔外科専門医
    • 日本東洋医学会漢方専門医
    • 日本臨床細胞学会細胞診専門医
    • 日本透析医学会透析専門医
    • 日本精神神経学会精神科専門医
    • 日本ペインクリニック学会ペインクリニック専門医
    • 日本乳癌学会乳腺専門医
    • 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医
    • 日本脳神経血管内治療学会脳血管内治療専門医
    • 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
    • 日本心療内科学会心療内科専門医
    • 英語対応可
    • 中国語対応可
    • 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)
    • 指定自立支援医療機関(精神通院医療)
    • 入院設備(有床施設)あり
    • 母体保護法指定医師在籍医療機関
    • 視能訓練士(ORT)在籍
    • 理学療法士(PT)在籍
    • 作業療法士(OT)在籍
    • 言語聴覚士(ST)在籍
    • 鹿児島県鹿児島市桜ケ丘8-35-1地図を見る
    • 099-275-5111
    • JR指宿枕崎線 宇宿駅鹿児島市電1系統 脇田駅
    • 心臓内科 心臓血管外科 消化器内科 消化器外科 脳・神経内科 脳神経外科 呼吸器内科 呼吸器外科

    • オンライン診療
    • 女性医師在籍
    • キッズスペースあり
    • 駐車場あり
    • 予約可
    • エレベーターあり
    • クレジットカード対応
    • 日本内科学会総合内科専門医
    • 日本小児科学会小児科専門医
    • 日本皮膚科学会皮膚科専門医
    • 日本外科学会外科専門医
    • 日本整形外科学会整形外科専門医
    • 日本産科婦人科学会産婦人科専門医
    • 日本眼科学会眼科専門医
    • 日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医
    • 日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
    • 日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
    • 日本医学放射線学会放射線科専門医
    • 日本麻酔科学会麻酔科専門医
    • 日本病理学会病理専門医
    • 日本消化器病学会消化器病専門医
    • 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
    • 日本循環器学会循環器専門医
    • 日本呼吸器学会呼吸器専門医
    • 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
    • 日本血液学会血液専門医
    • 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医
    • 日本糖尿病学会糖尿病専門医
    • 日本腎臓学会腎臓専門医
    • 日本肝臓学会肝臓専門医
    • 日本アレルギー学会アレルギー専門医
    • 日本感染症学会感染症専門医
    • 日本老年医学会老年病専門医
    • 日本消化器外科学会消化器外科専門医
    • 日本胸部外科学会心臓血管外科専門医
    • 日本胸部外科学会呼吸器外科専門医
    • 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医
    • 日本血管外科学会心臓血管外科専門医
    • 日本心臓血管外科学会心臓血管外科専門医
    • 日本小児外科学会小児外科専門医
    • 日本神経学会神経内科専門医
    • 日本小児神経学会小児神経専門医
    • 日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医
    • 日本救急医学会救急科専門医
    • 日本超音波医学会超音波専門医
    • 日本核医学会核医学専門医
    • 日本リウマチ学会リウマチ専門医
    • 日本東洋医学会漢方専門医
    • 日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医
    • 日本臨床細胞学会細胞診専門医
    • 日本透析医学会透析専門医
    • 日本精神神経学会精神科専門医
    • 日本ペインクリニック学会ペインクリニック専門医
    • 日本乳癌学会乳腺専門医
    • 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医
    • 日本脳神経血管内治療学会脳血管内治療専門医
    • 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
    • 日本心療内科学会心療内科専門医
    • 英語対応可
    • 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)
    • 指定自立支援医療機関(精神通院医療)
    • 入院設備(有床施設)あり
    • 視能訓練士(ORT)在籍
    • 理学療法士(PT)在籍
    • 作業療法士(OT)在籍
    • 言語聴覚士(ST)在籍

    このクリニックの対応アプリ

    このクリニックの対応アプリは以下のアプリです。ボタンをクリックすると予約ページに遷移します。