肝硬変

最終更新日:2021年10月6日

かんこうへん肝硬変

肝硬変

まとめ

肝臓に慢性的な炎症があり、肝細胞が破壊・修復を繰り返すと肝臓内で結合組織が大量に増えることを線維化という。線維化の進行によりやわらかい肝臓が硬く小さくなった状態が肝硬変である。肝硬変により肝臓が硬化すると元の状態には戻らない。肝硬変の悪化により消化管出血、腹水、むくみ、黄疸などの肝機能の低下や血流障害による症状が現れ、肝不全、肝臓がんを引き起こすこともある。肝硬変の初期段階では肝機能はある程度保たれているが、早期に治療し、進行を止める必要がある。

この病気の原因

長期間の慢性的な炎症が肝硬変の主な発症原因である。炎症の発症原因として多いのは肝炎ウイルス感染で、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルスが約8割を占める。その他、アルコール過剰摂取、自己免疫性肝炎、薬物による肝障害などの原因があるが、特に深く関与するのがアルコールである。適量以下のアルコール摂取量でも脂肪肝から肝炎、肝硬変へと進展する非アルコール性脂肪肝炎(NASH)を発症することもある。自己免疫性肝炎は免疫システムが自らの肝細胞を破壊する難病指定の疾患であるが。治療開始が遅れると肝硬変を引き起こすことがある。肝硬変は中年以降の女性に多いが、近年では男性にも多く発症し、児童や若年者でも発症する。

主な症状

肝機能が保たれた初期段階では代償性肝硬変で、無症状のことが多いが、食欲不振、全身倦怠感、体重減少がみられることがある。進行すると非代償性肝硬変となり、肝機能の低下に伴い、黄疸、鼻・歯茎からの出血、手の平の周辺部が赤くなる手掌紅斑、首、胸、頬に赤い発疹ができるクモ状血管腫などの症状がみられる。さらに進行し、肝臓で分解されなくなったアンモニアが血中に増加すると肝性脳症となり、意識障害から昏睡状態に陥ることがある。また、深刻な合併症である門脈圧亢進症を発症することがある。門脈は肝臓に送られる血液の約8割を供給する血管であるが、肝臓硬化により門脈血流が肝内に流入しにくくなり門脈圧が亢進すると、腹水、食道胃静脈瘤破裂・出血、肝性脳症などの症状がみられる。肝硬変発症により、肝臓がんの発症リスクが高率となる。

検査/診断の方法

問診、身体診察、血液検査、超音波・CT検査などから診断する。問診ではアルコール摂取歴、輸血の経験、家族内のウイルス性肝炎の患者の有無を確認する。血液検査では血小板の数値、肝線維化マーカーの上昇、アンモニアの血中濃度などの結果から肝硬変を疑う場合、腹部超音波・CT検査により肝臓表面の凹凸、門脈系血管の走行異常、腹水の有無を調べる。また、肝臓組織を採取し顕微鏡で観察する肝生検を行うこともある。これらの検査では肝硬変の原因を調べるのみならず、重症度、合併症の有無を確認することが重要となる。

主な治療方法

肝硬変により硬化した肝臓を元に戻すことは難しく、残存する肝機能の維持、合併症や肝臓がんの発症予防を治療目標とする。B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスを排除、減少させる抗ウイルス療法が代表的な治療である。抗ウイルス療法が行えない症例では、抗炎症薬のグリチルリチン製剤により肝炎を抑え、病状悪化を防ぐ肝庇護療法を行う。自己免疫異常により発症した肝炎では、副腎皮質ステロイドや免疫抑制薬による治療を行う。肝硬変のみではなく、合併症の治療も必要である。腹水や浮腫に対する治療は、塩分や水分摂取を控えつつ、利尿薬やアルブミンによる治療を行う。食道静脈瘤は内視鏡的治療やIVR(画像下治療)にてエックス線、CT、超音波などの画像診断を用いた治療を行う。治療効果がみられない場合は手術を行うことがある。重症度、患者の年齢、生活環境に合わせて治療を行う。

治療後に注意すべき点/予防対策

肝硬変の原因に多いのは、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスへの感染である。ウイルスは血液や体液を介し感染するため、血液や体液に触れる機会のある仕事をする人は注意する。ウイルスへの感染の有無の確認など、日頃から肝臓の状態を知っておくと発症予防や早期発見となる。アルコールが発症原因となる肝臓病は多く、適量飲酒を心がける。アルコール性肝炎を発症した場合は、断酒を含め生活習慣を整えることが必要となり、必要に応じてアルコール依存症専門医への相談も検討する。非アルコール性脂肪性肝疾患は、食生活習慣の乱れや運動不足で悪化し、肝硬変に至ることがあるため、脂肪分を控えたバランスの良い食事や、適度の運動などを心がける。

初診に適した診療科目

内科 消化器内科 消化器外科 肝臓内科

内科 消化器内科 消化器外科 肝臓内科のオンライン診療対応クリニック

    • 鹿児島県鹿児島市桜ケ丘8-35-1地図を見る
    • 099-275-5111
    • JR指宿枕崎線 宇宿駅鹿児島市電1系統 脇田駅
    • 心臓内科 心臓血管外科 消化器内科 消化器外科 脳・神経内科 脳神経外科 呼吸器内科 呼吸器外科
    ☆ ☆ ☆ ☆ ☆

    0

    • オンライン診療
    • 女性医師在籍
    • キッズスペースあり
    • 駐車場あり
    • 予約可
    • エレベーターあり
    • クレジットカード対応
    • 日本内科学会総合内科専門医
    • 日本小児科学会小児科専門医
    • 日本皮膚科学会皮膚科専門医
    • 日本外科学会外科専門医
    • 日本整形外科学会整形外科専門医
    • 日本産科婦人科学会産婦人科専門医
    • 日本眼科学会眼科専門医
    • 日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医
    • 日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
    • 日本脳神経外科学会脳神経外科専門医
    • 日本医学放射線学会放射線科専門医
    • 日本麻酔科学会麻酔科専門医
    • 日本病理学会病理専門医
    • 日本消化器病学会消化器病専門医
    • 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
    • 日本循環器学会循環器専門医
    • 日本呼吸器学会呼吸器専門医
    • 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
    • 日本血液学会血液専門医
    • 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医
    • 日本糖尿病学会糖尿病専門医
    • 日本腎臓学会腎臓専門医
    • 日本肝臓学会肝臓専門医
    • 日本アレルギー学会アレルギー専門医
    • 日本感染症学会感染症専門医
    • 日本老年医学会老年病専門医
    • 日本消化器外科学会消化器外科専門医
    • 日本胸部外科学会心臓血管外科専門医
    • 日本胸部外科学会呼吸器外科専門医
    • 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医
    • 日本血管外科学会心臓血管外科専門医
    • 日本心臓血管外科学会心臓血管外科専門医
    • 日本小児外科学会小児外科専門医
    • 日本神経学会神経内科専門医
    • 日本小児神経学会小児神経専門医
    • 日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医
    • 日本救急医学会救急科専門医
    • 日本超音波医学会超音波専門医
    • 日本核医学会核医学専門医
    • 日本リウマチ学会リウマチ専門医
    • 日本東洋医学会漢方専門医
    • 日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医
    • 日本臨床細胞学会細胞診専門医
    • 日本透析医学会透析専門医
    • 日本精神神経学会精神科専門医
    • 日本ペインクリニック学会ペインクリニック専門医
    • 日本乳癌学会乳腺専門医
    • 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医
    • 日本脳神経血管内治療学会脳血管内治療専門医
    • 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
    • 日本心療内科学会心療内科専門医
    • 英語対応可
    • 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)
    • 指定自立支援医療機関(精神通院医療)
    • 入院設備(有床施設)あり
    • 視能訓練士(ORT)在籍
    • 理学療法士(PT)在籍
    • 作業療法士(OT)在籍
    • 言語聴覚士(ST)在籍

    このクリニックの対応アプリ

    このクリニックの対応アプリは以下のアプリです。ボタンをクリックすると予約ページに遷移します。

    • 兵庫県尼崎市塚口本町1‐21-5地図を見る
    • 06-6422-0777
    • 阪急神戸本線 塚口駅JR宝塚線 猪名寺駅
    • 内科 眼科 循環器内科 リハビリテーション科 血管外科 外科
     
    09:00 -
    13:30 -
    16:30 -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -

    • オンライン診療
    • 女性医師在籍
    • バリアフリー対応
    • 駐車場あり
    • 予約可
    • 往診可
    • 訪問診療可
    • クレジットカード対応
    • 日本内科学会総合内科専門医
    • 日本眼科学会眼科専門医
    • 日本循環器学会循環器専門医
    • 日本超音波医学会超音波専門医
    • 英語対応可
    • 視能訓練士(ORT)在籍

    このクリニックの対応アプリ

    このクリニックの対応アプリは以下のアプリです。ボタンをクリックすると予約ページに遷移します。

    • 東京都品川区東五反田5-9-22地図を見る
    • 03-3448-6111
    • JR山手線 五反田駅
    • 救急科 循環器内科 消化器内科 脳神経内科 腎臓内科 血液内科 腫瘍内科 リウマチ科 心療内科
     
    08:30 - 11:00
    13:00 - 15:00
    -
    -
    -
    -
    -
    -

    • 日本内科学会総合内科専門医
    • 日本小児科学会小児科専門医
    • 日本皮膚科学会皮膚科専門医
    • 日本外科学会外科専門医
    • 日本整形外科学会整形外科専門医
    • 日本産科婦人科学会産婦人科専門医
    • 日本眼科学会眼科専門医
    • 日本耳鼻咽喉科学会耳鼻咽喉科専門医
    • 日本泌尿器科学会泌尿器科専門医
    • 日本麻酔科学会麻酔科専門医
    • 日本病理学会病理専門医
    • 日本消化器病学会消化器病専門医
    • 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医
    • 日本循環器学会循環器専門医
    • 日本呼吸器学会呼吸器専門医
    • 日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医
    • 日本血液学会血液専門医
    • 日本内分泌学会内分泌代謝科専門医
    • 日本糖尿病学会糖尿病専門医
    • 日本腎臓学会腎臓専門医
    • 日本肝臓学会肝臓専門医
    • 日本感染症学会感染症専門医
    • 日本消化器外科学会消化器外科専門医
    • 日本呼吸器外科学会呼吸器外科専門医
    • 日本小児外科学会小児外科専門医
    • 日本神経学会神経内科専門医
    • 日本気管食道科学会気管食道科専門医
    • 日本大腸肛門病学会大腸肛門病専門医
    • 日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医
    • 日本救急医学会救急科専門医
    • 日本超音波医学会超音波専門医
    • 日本核医学会核医学専門医
    • 日本リウマチ学会リウマチ専門医
    • 日本口腔外科学会口腔外科専門医
    • 日本東洋医学会漢方専門医
    • 日本臨床細胞学会細胞診専門医
    • 日本透析医学会透析専門医
    • 日本精神神経学会精神科専門医
    • 日本ペインクリニック学会ペインクリニック専門医
    • 日本乳癌学会乳腺専門医
    • 日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医
    • 日本脳神経血管内治療学会脳血管内治療専門医
    • 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
    • 日本心療内科学会心療内科専門医
    • 英語対応可
    • 中国語対応可
    • 指定自立支援医療機関(育成医療・更生医療)
    • 指定自立支援医療機関(精神通院医療)
    • 入院設備(有床施設)あり
    • 母体保護法指定医師在籍医療機関
    • 視能訓練士(ORT)在籍
    • 理学療法士(PT)在籍
    • 作業療法士(OT)在籍
    • 言語聴覚士(ST)在籍
    • 山口県岩国市尾津町1-12-29地図を見る
    • 0827-34-0303
    • JR山陽本線(岩国〜門司) 南岩国駅
    • 内科 胃腸内科 消化器内科 肛門外科
     
    09:00 - 12:30
    14:00 - 17:00
    14:00 - 19:00
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -
    -

    • オンライン診療
    • 日曜診療
    • 祝日診療
    • 駐車場あり
    • 予約可
    • エレベーターあり
    • クレジットカード対応
    • 視能訓練士(ORT)在籍

    このクリニックの対応アプリ

    このクリニックの対応アプリは以下のアプリです。ボタンをクリックすると予約ページに遷移します。