総合診療医として、人の心と身体のすべて診る西尾健治ドクターが目指す医療とは

西尾健治ドクター（以下：西尾ドクター）

よろしくお願いします。

西尾ドクター

そうですね。中学高校時代とは、かなり変な子だったと思うのですけど、孤児院を建てて、自分の子と分け隔てなく育てたいという希望が本当に強くて、孤児院を作るために、なんとなくお医者さんってお金儲けできるのかなと思っていたので、そしてお金も儲けをしながら孤児院を建てたいなと思っていたんです。

西尾ドクター

そうです。二十歳くらいまでは、「本当に自分は人のために死ねるのか?」ということをいつも考えていました。そして、そういう関連の本ばかり読んでいました。

西尾ドクター

できるような気がしていたのですけれども、いろいろなきっかけがあって自分を見直した時に、自分はそういうことができる人間ではないなと、正直に思いました。見返りを求めては、やっぱり自分にはできないなと思って、それから変わりましたね。
やっぱり、もうちょっとワガママに、その代わり人に迷惑をかけずに生きていけたらいいなぁと思いました。

そして人のために生きたとしても、それは単に自分のお金を儲けのためで、単なる偽善だけれども、そういう気持ちで生きられたらなぁと。そういう具合に方向転換をしました。ちょうど二十歳ぐらいの時ですね。

西尾ドクター

まぁそうですね。

西尾ドクター

そうですね、やっぱり総合診療はもうやっぱり「時の流れ」なんですね。どうしても、余りにも病気ばっかりを見つめてゆくと、そこで人というものが無くなってしまうのです。
実は同じ病変でも、ある人はこれくらいと思うし、ある人はそれによって自殺したいと思いますから、実はそこまで診なければいけないのです。疾病だけではなくて、病の部分も診なければいけない。それが総合診療だと思っています。

西尾ドクター

はい、そうです。20年ほど前にたくさんできたのですが、ただ総合診療をやる者が大学にはいなかったので、
臓器別の専門医を教授にしたりしていたんですけど、なかなか総合診療専門医が育たなかったのです。その結果、総合診療科は結構潰れてしまったのです。

西尾ドクター

そうですね。やろうとはしたんですけど、やっぱリ総合で教えることは、総合体現ができないとダメなんですね。そこは難しいんですね。
小児科医とかで、ある地域の病院の部長をやっていた時に、患者さんが増えていった時がありまして、1日最高230人を診ました。

西尾ドクター

例えると大体時速25人くらい。1時間25人ですから、1人診る時間が２分弱ですよね。

西尾ドクター

それをもう喋りまくりながら診ていました。

西尾ドクター

はい、そうですね。

西尾ドクター

小児科に属している時に小児科の患者さんが来ているから、救急を担当するものは、小児科の先生や内科の先生なども来るのですが、やっぱり救急で出られる医師かいないということだったので、「お前だったら出られるだろう」ということになってしまったのです。

西尾ドクター

そうですね。いわゆる不安、恐れ、期待などを捉えていくことが重要なのです。

西尾ドクター

そうですね。

西尾ドクター

阪神淡路大震災の時から救護班で参加しました。その他海外では、パキスタン、スリランカ、パプアニューギニアなどですね。

西尾ドクター

海外医療は誰でも気持ちでだけで出来るものではなくて、やっぱりちょっと専門的な知識も持っておいた方がいいです。そういう準備をしておいた方がいいですね。

西尾ドクター

それと、それぞれの事象に応じた対応を学ぶということですね。

西尾ドクター

例えば天川村でも、僕は今も週1回、もう25年くらいは通っている診療所があるのですけど、そこは台風で河が埋め尽くされて、家の2階までが浸水するようなことになってしまったことがありました。
その後の復旧の際に、ボランティアの人がたくさん入ってくれたのですが、その時、多くの家の方々が熱中症で運ばれてくるんですよ。看護士さんと家を一軒ずつ回ったのですが、「休めない」と分かったのです。

西尾ドクター

結局ボランティアの人たちが、家のことをいろいろと代わりにやってくれているのに、「自分が休むことは出来ない」という気持ちがあるので休めないのです。

西尾ドクター

日本人はそういう性格なのです。「休んでください」とボランティアの人たちが言っても、気が引けて休んでくれない。そして過労で熱中症になってしまったのです。結果的に、ボランティアは要らないという言葉が聞かれることになったのです。ですから、そのような知識も備えていれば、「皆さん一緒に休みましょう」という言葉を発することが出来ます。

西尾ドクター

そうですね、dマットとか、大分みんなの共通言語が出来上がっているので、阪神淡路大震災の時とは全く異なると思います

西尾ドクター

やっぱり患者さんのこととか、先程言っていましたように、誰かの人のために、という時に還ってくることです。
10年前、専門医は自分たった1人だったんです。奈良医大の総合医療講座は、たった1人で始めたんですよ。

西尾ドクター

そして来年の4月に専門医が35名になるんです。

西尾ドクター

そう、家族みたいなもの。みんなのために働くことは楽ですし、だから、それから帰ってくるというのは、みんな還してくれますので、患者さんもそうですね。そういう所がお金儲けなのに、還していただける。そこは糧にさせていただいてますかね。

西尾ドクター

そうですね、私1人の力というのはあまりにも知れています。例えば赤ひげ先生が、その地域で凄くいい医療をされても、その方が亡くなれば、その地域の保健医療は崩壊してしまうので、やっぱり面でその地域を支えるような仕組みを確立したいなと思っています。
そして、その医者それぞれが、患者さんからいい医者だなぁと思ってもらえれば、それこそ在宅でも、同程度に医者が変わっても、反って喜ばれると思いますね。