最終更新日：2021年10月5日

しんぼうさいどう心房細動

まとめ

心臓は右房と左房、右室、左室の4つの部屋に分かれ、筋肉が規則正しく収縮・拡張を繰り返すことで全身に血液を循環させています。右房と左房を合わせて心房とよび、この心房が不規則な動きをする疾患が心房細動です。心房細動は不整脈の一つで、心筋を収縮させる電気刺激に不具合が生じて発生します。通常、心房の電気刺激は60～100回/分ですが、心房細動は400～600回/分になります。心房ではないものの、脈拍も不規則になり、心臓が震えるように感じ、動悸・めまいなどの自覚症状がみられることや、ほとんど自覚症状がない場合もあります。脳梗塞のリスクが高くなりますが、心室細動のような突然死のリスクは低いです。

この病気の原因

加齢に伴う弁膜症、心筋症、狭心症、心筋梗塞、高血圧、糖尿病を発症したり、ストレス、飲酒、喫煙、過労、脱水、睡眠不足が続いた場合、心房細動のリスクが高くなります。心臓へ負荷がかかると心房全体の電気興奮が不規則に起こり、心房細動となります。心筋を動かす電気刺激は、通常は右心房の洞結節から発生し心房から心室へ伝達されますが、心房細動では心房全体に不規則な電気刺激が発生するため、心室の筋肉の収縮・拡張が不規則となり、脈拍は極端に遅くなったり、早くなることがあります。心房細動は基礎疾患や原因疾患のない人にも起こるため、孤立性心房細動とも言われます。

主な症状

脈の乱れ、動悸、胸の不快感や痛み、倦怠感などの症状がみられますが、なかには自覚症状のない人もいます。特に、慢性的な心房細動の人が軽症や自覚症状がないことが多いとされます。自覚症状がなくても脈拍測定にて脈の乱れにより診断されることもあります。心房細動により心臓のポンプ機能が低下するので、息切れなどの心不全症状がみられることもあります。心房内で血液がスムーズに流れず、血液の塊である血栓ができやすく、脳血管が詰まる脳梗塞のリスクが高くなります。全身に循環する血液量には問題がなく、心室細動のような突然死のリスクは小さいです。

検査/診断の方法

心電図検査により心臓の電気信号を調べます。発作時の心臓の動きをみるための、24時間心電図を記録するホルター心電図、日常生活を送りながら測定可能なイベント心電図、携帯心電計などを用います。また、心房細動の原因疾患を調べるため、胸部レントゲン検査、心臓エコー検査、血液検査などを行います。

主な治療方法

薬物治療が治療の基本です。抗不整脈薬、心拍数上昇を抑える心拍数調節薬、血液をサラサラにして血栓や脳梗塞を予防する抗凝固薬などを服用します。特に心房細動により心機能が低下した高齢者、高血圧、糖尿病、脳梗塞の持病がある人は血栓ができやすいため注意します。薬物治療による治療効果がみられないときは高周波カテーテルアブレーション術による外科治療を検討します。近年は発症早期のカテーテル治療の症例数が増えています。まれにペースメーカー植え込み術が行われることがあります。

治療後に注意すべき点/予防対策

心房細動の発作時は安静にして発作が治まるのを待ちます。また、脳梗塞のリスクとなる血栓予防が重要で、血液をサラサラにする抗凝固薬の服用や、水分補給をこまめに行い脱水症状の予防が有効です。

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