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最終更新日：2022年3月4日

しんまくえん心膜炎

こちらの記事の監修医師
おおつか医院
大塚 亮

概要

感染症や厚さ3㎜以下の心膜（心臓を包んでいる2層でできている袋状の膜）に炎症を起こす病気が原因で起こります。この病気は、大きく2つに分かれており、突然に発症する「急性心膜炎」と、6ヶ月以上にわたり症状が継続的に続く「慢性心膜炎」があります。心膜炎のほとんどは、ウイルス感染が原因とされていますが、他にも薬剤性、放射線性、外傷性・開心術も原疾患で挙げられます。ほとんどが心膜炎になる前に、発熱や咽頭痛などの風邪症状や、息を吸った時の胸の痛み・背中の筋肉痛・息切れなどが現れます。風邪と同じで、数日の経過で自然治癒することが多いです。息切れの場合は、心筋症を合併している可能性があります。

原因

心膜に炎症が起きて、心膜腔（2枚の薄い膜の間にあるスペースのこと）に過剰な心のう液がたまることに起因します。心嚢液は、10ccから20cc程度あり、心膜は、心臓を本来の位置に保ち、心臓に過度に血液が流入するのを防ぎ、外からの衝撃を和らげる役割をしています。急性心膜炎の場合、ウイルス感染によって、心膜の炎症が引き起こされることがほとんどとなります。そのほか、結核や細菌、真菌などへの感染をはじめ、外傷や関節リウマチなどの膠原病・自己免疫疾患・甲状腺機能低下症・特定の薬物・尿毒症・腎不全などが、炎症の引き金になることがあります。

症状

発熱・ひどい胸の痛み・徐々に左肩や左腕が痛くなることもあります。痛みは、心臓発作の痛みと似ていますが、横になる・食べ物を飲み込む・咳や深呼吸をする動作をとると悪化するところが異なります。心膜腔に溜まった体液や血液が心臓を圧迫することで、血液を送り出す心臓機能が損なわれ、心臓への圧迫が酷くなると死に至ることもあります。また、慢性心膜炎については、継続的な息切れや疲労感、咳き込みなどが症状として現れます。

検査・診断

採血検査・心電図検査・心エコー検査・胸部X線検査で診断することができます。採血検査では、炎症反応値、ウイルス抗体価などを調べます。心電図検査では、低電位や不整脈など心臓から発信される電気信号に異常がないかを調べます。胸部X線検査は、心臓に炎症が出ている場合、周りに水が溜まり心臓が大きくなるので、そういう異常が起きていないかを調べるものです。心エコー検査は、心臓の構造物に異常がないかを調べ、心臓を包み込む袋（心膜）に多くの液体が溜まっている時は、入院が必要になります。

治療

治療法は特になく、痛みなどやその場の症状に合わせて薬が処方されます。心膜炎は、約1週間から3週間ほどで自然と治っていき、胸の痛みや発熱に対しては、鎮痛剤や抗炎症薬などを使用します。細菌などが原因の感染症の場合、抗菌薬などが処方されます。症状が悪化してしまっている場合、心膜腔に溜まった心膜液を取り除く、心ドレナージという処置を行います。心膜が石灰化（カルシウム塩が沈着すること）することがまれに起こり、その場合は心臓の動きを悪くしてしまうので、手術にて心膜を取り除くこともあります。重症になると心筋炎の合併症に注意が必要です。その場合、抗炎症薬などの対症療法が行われます。

予防/治療後の注意

日頃からの手洗いうがいなどで、ウイルスや細菌などの感染を防ぐことが大切です。初期症状としては、風邪と同じ症状が出るため注意が必要です。原因不明な発熱・風邪症状が続く場合、そのまま放置しておくのではなく、心膜炎を疑い早めの血液検査・心臓の超音波検査などしてもらうために、すぐにかかりつけ医に受診することをオススメします。特に口の中は、数多くの細菌が存在しており、歯科の口腔内処置なども少なからず引き起こす要素となりますので、日頃からのお口のケアも必要とされます。いつどこで感染し、心膜炎が発症するかわかりませんので、早期の診断・治療および予防が重要です。

こちらの記事の監修医師

おおつか医院

大塚 亮

〇アクセス：奈良県生駒市あすか野北1-2-12
〇診療科　：循環器内科 , 内科 , 小児科

《略歴》
1996年大阪市立大学医学部卒業、淀川キリスト教病院等で研修。
2002年大阪市立大学大学院医学研究科循環器病態内科学修了
2002年Columbia Presbyterian Medical Center, Adult cardiology
2005年大阪市立大学医学部附属病院循環器内科　博士研究員
2008年大阪市立大学医学部附属病院循環器内科　病院講師
2010年西宮渡辺心臓脳・血管センター　画像診断部部長
2014年当院の非常勤勤務から院長となる。

《資格》
日本循環器学会認定 循環器専門医

《所属学会》
日本内科学会
日本循環器学会
日本心臓病学会
日本抗加齢医学会

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循環器内科

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