最終更新日:2022年10月2日
めちしりんたいせいおうしょくぶどうきゅうきんかんせんしょうメチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症(MRSA)
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こちらの記事の監修医師
グローバルヘルスケアクリニック
水野 泰孝
概要
メチシリンをはじめとした抗生物質が効かなくなったメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)の感染によっておこる病気をMRSA感染症と呼びます。皮膚切創からの感染症や院内感染による肺炎、敗血症、腹膜炎、髄膜炎、骨ずい炎などを起こし、突然の高熱や意識障害、血圧低下、腹部膨満、下痢などの症状がみられる病気です。病状とMRSAの検出から診断し、バンコマイシンなどで治療しますが、手術後の感染症、血液疾患やガンを基礎疾患に持つ人、あるいは新生児や高齢者でMRSA感染症を起こすと、治療に難渋します。感染者から接触感染するので、予防のために手洗いや消毒が必要です。また、MRSAの出現防止のため、むやみに抗生物質を投与しないことも重要です。
原因
黄色ブドウ球菌は、ヒトの皮膚や消化管に存在するブドウの房のような形をした細菌です。黄色ブドウ球菌感染症を起こした場合、ペニシリン、あるいはメチシリンという抗生物質で治療しますが、治療を続けているうちに抗生物質が効かない細菌が出てきます。これを抗生物質に抵抗する耐性菌と呼びます。そして、メチシリンが効かなくなったブドウ球菌をメチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)と呼んでいます。MRSAはβラクタム剤、マクロライド剤、アミノ酸配糖体などの抗生物質にも耐性を示す細菌です。1980年代後半の日本において、MRSAが広がり始めました。MRSAは不適切な抗生物質の使用によって生じてくる耐性菌ですが、MRSAに感染した患者との接触や院内感染でも感染します。MRSAは特別病原性が強い菌ではなく、通常は無害ですが、皮膚を切ったり、刺されたりすると感染症を起こすことがあります。また、外科手術後、免疫不全状態、長期間の抗生物質投与患者などで日和見感染を起こすこともあります。このようにMRSAの感染によって起こってくる病気をMRSA感染症と呼びます。
症状
MRSAが原因となり皮膚切創からの感染症、毛のう炎、肺炎、腹膜炎などを起こしたり、毒素を産生し、食中毒を起こしたりすることがあります。また、病院内において、血管内に留置されたカテーテルを介する敗血症、人工呼吸器を介する呼吸器感染症、人工関節置換術などの手術後感染症、髄膜炎、骨ずい炎などを起こすこともあるので注意が必要です。こういったMRSA感染症では、突然の高熱や意識障害、血圧低下、腹部膨満、下痢などの症状がみられます。
検査・診断
血液検査では、白血球減少、血小板減少、腎障害、肝障害などがみられます。さらに感染症を起こした臓器から出てくる、たん、尿、うみ、血液、胸水、腹水、髄液などからMRSAを検出し、同時に検出される他の細菌よりもMRSAが優位な時にMRSA感染症と診断します。
治療
MRSAを感染しているだけでは治療せず、MRSAがもとになったMRSA感染症を起こしているときのみ治療します。MRSA感染症はいろいろな種類の抗生物質で効果が薄く、治療が難しい病気です。バンコマイシンという抗生物質がよく効きますが、近年ではバンコマイシンが効かなくなった黄色ブドウ球菌も増えてきています。手術後の感染症、血液疾患やガンを基礎疾患に持つ人、あるいは新生児や高齢者でMRSA感染症を起こすと、治療に難渋します。
予防/治療後の注意
健常者はMRSAに感染しても無害ですから過剰に心配することはありません。ただし、MRSA感染者との接触によって感染するため、接触後は手洗いをしっかりしてください。さらに、汚染された物品や器具を介しても感染するため消毒も重要ですが、ほぼすべての消毒薬で効果があります。特に手術後、血液疾患、ガン患者はハイリスクグループであるため、予防に注意が必要です。また、MRSAをはじめとした薬剤耐性菌の出現防止のため、むやみに抗生物質を投与しないことも重要です。
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こちらの記事の監修医師
グローバルヘルスケアクリニック
水野 泰孝
〇診療科:内科・感染症内科・小児科・アレルギー科・トラベルクリニック
【学歴 】
私立駒場東邦中・高等学校(1982-1988)
昭和大学医学部医学科(1988-1994)
東京慈恵会医科大学大学院医学研究科(熱帯医学専攻)(1998-2003)
長崎大学熱帯医学研究所(1999)
(Diploma in Tropical Medicine)
タイ王国マヒドン大学熱帯医学部(2001)
(Diploma in Tropical Medicine & Hygiene; DTM&H)
バングラデシュ国下痢症疾患研究所(2002)
(Workshop on Emerging and Re-emerging pathogens)
連合王国ロンドン大学公衆衛生・熱帯医学部(2005)
(Travel Medicine Short Course)
【職歴】
東京慈恵会医科大学付属病院 臨床研修医(1994-1996)
東京慈恵会医科大学付属柏病院・第三病院 小児科助教(1996-1998)
東京慈恵会医科大学付属病院 感染制御部 診療医員(2003-2004)
国立国際医療センター(現:国際医療研究センター)国際医療協力局 厚生労働技官(2004-2005)
国立国際医療センター病院 国際疾病センター(現:国際感染症センター)厚生労働技官(2005-2010)
外務省 在ベトナム日本国大使館 一等書記官兼医務官(厚生労働省より出向)(2007-2009)
国際協力機構(JICA)感染症顧問医(2009-2017)
厚生労働省羽田空港検疫所 非常勤医師(2011-2019)
東京医科大学病院 感染制御部・渡航者医療センター 准教授(2010-2018)
東京医科大学病院 感染制御部 部長(2013-2015)
東京医科大学病院 感染症科 診療科長(2013-2015)
東京医科大学病院 国際診療部 部長(2016-2018)
一般病院・診療所 非常勤医師(2017-2019) 東京都(杉並区、新宿区、葛飾区、世田谷区、千代田区、調布市)、神奈川県(横浜市、川崎市)、千葉県(松戸市、流山市)、埼玉県(所沢市、三郷市、蕨市、羽生市、吉川市、上尾市)、栃木県(真岡市)、群馬県(渋川市)、茨城県(古河市)、山形県(庄内町)、岩手県(奥州市)、北海道(旭川市、釧路市、月形町、江差町)、熊本県(天草市)
【役職】
日本感染症学会評議員
日本熱帯医学会評議員
日本化学療法学会評議員
日本渡航医学会評議員
日本臨床寄生虫学会評議員
日本小児科医会国際委員長
国際協力機構海外協力隊派遣前訓練 感染症講師
株式会社 わらべや日洋ホールディングス釧路工場 嘱託産業医
株式会社JM 嘱託産業医
社会福祉法人ちとせ交友会 嘱託医
株式会社 電通 感染症対策アドバイザー
東京都三鷹市 感染症対策アドバイザー
認定資格
日本感染症学会認定感染症専門医・指導医
日本小児科学会認定小児科専門医・指導医
日本アレルギー学会認定アレルギー専門医
日本医師会認定産業医
日本感染症学会推薦インフェクションコントロールドクター(ICD)
身体障害者福祉法指定医(免疫機能障害)
国際渡航医学会認定医(CTH® )
米国熱帯医学会認定医(CTropMed® )
一般旅行業務取扱管理者
PADIスクーバダイビングインストラクター(OWSI)
日本臨床内科医会認定医(~2013)日本人間ドック学会認定医(~2014)日本温泉気候物理医学会温泉療法医(~2015)日本化学療法学会抗菌化学療法指導医(~2017)