最終更新日：2022年9月6日
ちししゅういえん智歯周囲炎
こちらの記事の監修医師
京橋 銀座みらい歯科
吉竹 啓介
概要
智歯周囲炎とは、智歯（親知らず）が生えるときの異常によって引き起こされる歯ぐき・歯周組織の炎症になります。現代人の顎の骨や歯は文明の利器により、噛むといった力の減少により退化傾向にあるとされています。その中でも特に智歯は退化傾向が強く正常に智歯が生えることが少なくなっています。そのため智歯が生えそろうとされる２０歳前後の若年層と、妊娠中の女性に好発します。炎症周囲の洗浄や抗菌薬の投与にて症状改善することもありますが、そもそも生えている位置の異常や炎症を繰り返すようであれば、智歯を抜歯することで原因除去します。
原因
智歯は奥歯のさらに奥に位置しているため、生えるためのスペースが確保されてなく、完全に生えることが出来ず歯ぐきに覆われてしまうことがあります。そういった患部に細菌が入り込み炎症を引き起こします。また、斜めに倒れたりすることや横向きにうずもれることで、ブラッシングが不十分になり汚れがたまり細菌が増殖する原因になります。
症状
智歯周囲炎は智歯周囲の歯ぐきの腫れや痛み、さらに患部からの出血や膿が出ることもあります。症状が進むと腫れる範囲が頬や首のあたりまで広がり、他人から見ても腫れているのが分かるほどになります。そして口が開きにくく、ものを飲み込みことが困難になります。また、細菌が増殖することで口臭の原因となり、むし歯の原因にも繋がります。智歯の生え方の異常により、歯並びが悪くなることもあります。炎症の範囲が広がり重症化すると蜂窩織炎と呼ばれるようになり、体温の上昇・全身の倦怠感・水分摂取も難しくなるといった症状が現れます。炎症は、体調不良のときや身体の抵抗力が落ちているときに引き起こしやすいとされ、女性の患者においては妊娠中も引き起こしやすいとされています。また、糖尿病・ステロイド薬長期服用者・免疫力低下のひとは重症化の傾向にあります。
検査・診断
智歯周囲炎はレントゲン及びCT検査にて智歯と周囲にある骨や組織との関係を検査し診断がなされます。また、血液検査にて炎症の程度を確認することもあります。
治療
智歯周囲炎の軽症の場合は、腫れている歯ぐき周囲の洗浄や抗菌薬を飲むことで治ります。軽症の状態が進行し、顔が腫れるといった症状が出てくると抗菌薬を飲むことでは治らないこともあります。その場合には、抗菌薬を点滴にて投与することになります。また、１度炎症を引き起こした智歯は、再燃することが多いとされています。その場合は炎症による腫れや痛みが治まったのちに余分な歯ぐきを切除（歯肉弁切除）することや智歯を抜歯することで、炎症の原因を除去します。抜歯は智歯の生え方や生えている位置により、簡単にすむものから、抜歯後１週間程度腫れや痛みを伴うものまであります。
予防／治療後の注意
生まれつき智歯が無いひともいるため、歯科医院などでレントゲン検査をした際に、自身の智歯の有無や生え方の状態を把握するのも予防の１つになります。智歯がある場合には、身体が疲れているときに炎症が起こりやすいため、適度な睡眠や運動・バランスのいい食事など健康管理に気を付けましょう。抜歯をする際は原則として炎症がないときに行うため、生え方の異常などが確認出来ている場合は、事前に智歯を抜歯することも予防になります。また、智歯が確認出来たからといって、必ずしも抜歯が必要とは限りません。智歯がうまくかみ合わさっていることで機能している場合や奥歯がないときに行うブリッジという処置の土台となるなど、智歯を利用することもあります。また、高齢者や基礎疾患のあるひとは医師と相談するようにしましょう。
こちらの記事の監修医師
京橋 銀座みらい歯科
吉竹 啓介
【経歴】
平成22年：神奈川歯科大学 卒業
平成26年：医療法人社団港成会 理事就任
平成26年：せたがや歯科室 開設
令和2年：京橋 銀座みらい歯科 開設
令和3年： 銀座みらい歯科 移転・名称変更（京橋 銀座みらい歯科として東京スクエアガーデン2Fへ）
【所属学会】
・JIADSペリオ6ヵ月コース 受講
・ITI ベーシックインプラントコース 受講
・ITI ベーシックGBRコース 受講
・5-D JAPANアドバンスコース 受講
・PRD学会（ボストン）
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