消化器外科出身のドクターが、生活習慣病改善と発熱外来に力を入れるその訳は？

磯和剛平ドクター（以下：磯和ドクター）

よろしくお願いします。

磯和ドクター

専門医は消化器病学会専門医を持っています。元々は消化器外科の出身で、ドクターになった当初は外科一般で救急病院で５年間働きまして、350ベッドで1人で当直みたいな感じの、ちょっと今では考えられないようなシステムの中でやっていました。
その後山口県の病院で５年間勤めたんですけれども、そこでたくさん手術をさせてもらって、内視鏡的な手技、今はすごく広く行き渡っているんですけれど当時はまだ始まったばかりのことがたくさんありまして。例えば食道静脈瘤の結紮術とかですね硬化術とか、今でしたら内科医がやっていることをさせてもらいました。

磯和ドクター

そうですね。ハードでしたね。その時に腹腔鏡というのがちょうど始まりまして、日本で一番最初に始めたのが自治医大で２番目が京都の武田病院。そこに見学に行きまして、色々技術を教えて頂いて所属していた山口県の病院に腹腔鏡の手術を導入しました。

磯和ドクター

今は地域医療ですね、診療所で地域の患者さんのほとんど全ての医療的にニーズにお応えするという感じです。

磯和ドクター

そうですね。それはいそわクリニックに来てもらってそこで治療が完結することもありますし、僕のところで完結したいのは山々なんですけれども患者さんにとってベストの選択を示してあげるというのが今の僕の仕事かなと思っています。

磯和ドクター

まだ壁があると言いますか、ドクターとか医療に対して患者さんの側からなかなか聞きたいことが聞けない。大学病院にずっとかかっていながら私のところに月1回来られる、そういう患者さんもいるんですよね。大学のデータを持ってきて、「これはどういう意味ですか？」とか「この薬は何で出たんでしょうか？」とか。僕は僕なりに納得のいく説明をするようにいつもしています。

磯和ドクター

生活習慣病という言葉ができて、生活習慣がすごく大事だと認識されているんですけれども、その生活習慣が上手くいっていない人が多いですね。

磯和ドクター

例えば子供の頃はおやつはそんなに食べられなかったんだけれど、大人になったらいつでも好きなだけ食べられるって思っているのかなっていう感じの方もおられます。
アルコールに関してもそういう風なことが言えます。一つのリラックス、ストレス解消でもあるんですが、積み重なると悪い方に。その場ではリラックスして解消しているんだけど、次の日に負債が残るというか、それがストレスになるんですよね。
タバコも良く似ていて、その時はリラックスできるけれど、医学的に見たらストレス解消になっていない。気付いてほしいなあ、と色々手を変え品を変え説明するんですけれども、なかなか納得を得られない場合もありますし、納得しても実行できない。それが生活習慣病の難しいところでしょうかね。

磯和ドクター

体重を毎日計って記録していますね。患者さんにもお伝えしているんですけれども、記録しないと管理できない。記録できるツールみたいなものを印刷して提供したりとか、色々工夫はしています。

磯和ドクター

あと運動習慣ですね。テニスを昔からしているんですけれども。

磯和ドクター

そうなんです。テニスを続けるのに体重が何キロか増えると怪我しやすくなる。その為にちょっと体重維持しておかないといけない。食事と運動を日記付けていまして。運動は縄跳びとかですね。休憩時間に縄跳びしたり。

磯和ドクター

お昼休みにですね。できる時にやっています。あとはスクワットとかやってます。

磯和ドクター

縄跳びは500とか1000とか。あれすごく良いんですよ、テニスに。

磯和ドクター

何か好きなものがあれば、それを維持する為に努力しますよね。モチベーションになりますので。

磯和ドクター

今の試みとしては、発熱外来。新型コロナで発熱の患者さんが行き場を失っていて、診たくても診れないんですよね。それは職員の安全とか患者さんの安全もあるので、電話でお断りしないといけないんです。
その時にどこでやったら診てくれるって言うのを必ず案内はしていたんですけれども、この7月か8月からうちの診療所にPCR検査を導入して、新型コロナかどうかを最短90分で判定できるようにする体制を今整えつつあります。
それは唾液でできますので、島津製作所のPCRなんですけれども、唾液でやる分安全に取れます。車で来られた方は車の中で自分で取ってもらって中で待っていてもらうという形でできます。

磯和ドクター

そうですね。もう一つ、オンライン診療です。病院行ったらある程度密ですよね。クラスターになるかもしれない。病院には行きたくないという方もたくさんおられると思うんですけれども、オンライン診療ならそういう患者さんも診療できます。デバイスも発達してきて、アップルウォッチで心電図をとったりとか、連動している血圧計ももう出てきていますので、そうなるとますます便利になってきます。オンライン診療をもっと身近なものにしていきたいなという風に思っています。

磯和ドクター

そうですね。

磯和ドクター

ありがとうございました。