東京2020オリンピック聖火ランナーも務めたスタジアムドクターが目指す医療とは

大橋博樹ドクター（以下・大橋ドクター）

よろしくお願いいたします。

大橋ドクター

Jリーグのスタジアムのドクターをやっていまして、かれこれ15年ぐらいお付き合いしているチームがございます。 

大橋ドクター

そうですね。チームドクターは主に整形外科のお医者さんで、チームの選手といつも一緒に行くんですけれども、僕らは逆にホームの試合だけなんですけれども、整形外科以外のことであったりとか、あとはスタジアムはお客さんが３万人以上いらっしゃいますので、そういう方々に何かあった時にすぐに対応するということでやっています。

大橋ドクター

FC東京というチームで、味の素スタジアムにいつも。

大橋ドクター

最初はそういうお仕事を引き受けてだったんですけれども、スポーツの医学って学んでいくと必ずしも体の整形外科的な、ぶつけたとか筋肉の問題だけじゃなくて、例えば心肺の問題ですね。栄養の問題とか心臓・肺の問題であったり、あとはメンタルの問題だったりとか、実に様々な分野が関わってくるっていうところで、私は総合診療っていうのを専攻しているんですけれど、そういう幅広い視点からスポーツを捉えていくと全然奥が深いし、やっぱり選手自身もそういう立場で支えていってあげるというのは結構大事な視点なんじゃないかなと思っています。 

大橋ドクター

そうですね。

大橋ドクター

私自身も何で選ばれたのか良く分からなかったんですが、その当時伺ったのが、新型コロナの診療に携わっている町のお医者さんを探しているんだというようなお話を組織委員会の方から頂きまして。当時私はダイヤモンドプリンセス号の時から新型コロナの診療が始まって、その当時も診療所で診ていたものですから、もしそれが本当に理由でしたら、私で良ければということでお引き受けしたっていう流れでした。

大橋ドクター

偉大なるというか、長嶋さん、王さん、そして同じ年なんですけれど松井秀喜さんからバトンを受け継いで、走らさせて頂きました。

大橋ドクター

とんでもないです、ありがとうございます。 

大橋ドクター

私は祖父が茨城県の2000人ぐらいのコミュニティの過疎の村でですね、一人診療所というのをやっていて、町の人が赤ちゃんからおじいちゃんまで皆何があっても相談してきて、うちの祖父もそれにいつも対応しているという姿を見て、何となく良いなあ、すごいなあっていうようなことからまず始まったというところですね。いわゆるブラックジャックじゃなくて、Dr.コトーみたいなお医者さんになりたいな、みたいな感じのことをうっすら思いながら青年期を過ごしたというかですね。 

大橋ドクター

そうですね。祖父自身が何かをやりたいっていうのではなくて、そこのコミュニティや地域の要望に応えていきたいっていうようなそういうような姿勢があって、そういうような考え方というのは引き継いでみたいなという思いがありました。

大橋ドクター

今そういうのを総合診療医といってですね、大体良くある病気というのが、風邪とかはイメージできるんですけど、実は皆さん生活していて良くある病気っていうと、例えば腰痛があったり、あとは皮膚のトラブルがあったりとか、メンタルの問題だったりとか皆さんあると思うんですよね。そういうのに対応するっていうと、やはり確かに幅広いのと、あと最近はやはり生活が多様化しているので、浅くといってもだんだん深くなっていっちゃう知識が必要になっていって、その為のブラッシュアップとか教育のシステムっていうのはとっても他の科にも負けないぐらい大変になってきているかなとは思います。 

大橋ドクター

そうですね。難しい治療法の選択を迫られている時の選択のお手伝いをしたりとか、その患者さんの楽しい時と、数十年に一回あるであろう大きなイベントである時に近くにいてあげられるっていうか。大したことはできないんですけれども、そういうことっていうのはすごく私たちにとっては充実していることかなと思うんですね。

大橋ドクター

そうですね。常に知識の最新版というんですかね、最新市況をアップデートしなきゃいけないので、一人ではやっぱり難しいので、私たちのクリニックは常勤のお医者さんが今４名いるんですけれども、４名で週一回は朝みっちりと最新市況を皆で共有するというか、そういう時間を必ず作るようにはしています。 

大橋ドクター

オンライン診療というのは、なかなか私たちの方だと肌と肌を触れ合ってとか匂いを感じて診断をするなんていうんで、全然私自身興味が無かったんですけれども、このコロナ禍でやはり怖くて来れないという方もいらっしゃる。オンライン診療の要件が緩和されたというのもあって私たちも重い腰を上げてというか、始めてみたんですね。始めてみると、かなり色んな新しいことも分かったりですね、例えばいつも外来で来ている患者さんのおうちの中を見ることができたりするんですね。皆さんおうちから入って来るので。そうすると喘息の患者さんで、猫が飛び回っていて、ああこの猫は喘息悪くなっちゃうよ、とかですね。かなり私たちもオンライン診療っていうのが、必ずしも実際お目にかかること以下のものではなくて、適切に組み合わされることによって色んな患者さんとの信頼関係を築くツールになるんじゃないかなと最近感じていまして。 

大橋ドクター

そうですね。本当に私たちプチ訪問診療って呼んでいるんですけれども、その方の中を見れるようなところもあって、本当にやってみて良かったなと思っています。

大橋ドクター

そうですね。今ガイドラインの検討会の構成員っていうのをやらせて頂いていて、こういう町のお医者さんが、じゃあ実際使ったらどうだろうという意見というのを言ってくれという風に厚労省の方から依頼があって、もうかれこれ１年ぐらいですかね。厚労省の仕事のお手伝いをしているところです。

大橋ドクター

今回コロナで、今まですごく厳しかったオンライン診療を限定的にしかできなかったのが、かなり緩和されたんですね。今コロナ禍が終わった時に、果たしてどういう形が新たにっていうのをリビジョンしようっていうところで。やはりオンライン診療ってすごく魅力的なものである一方、今度は形骸化して安全性や信頼性が損なわれちゃうと危険なものになってしまう。そこをどこで線引きして良いんだろうっていうところで、それを考えるとなるやはり私たちのような普段から診ている、そしてオンライン診療をしている実際の立場からの意見というのは大事になってくるのかなという風に思っています。

大橋ドクター

そうですね。コロナの診療に関しては、色々なフェーズがあって。第５波の時は本当に自宅療養の患者さんを私たちは巡っていましたので、本当に自宅で生きるか死ぬかっていう方を数多く診させて頂きました。その時にやはり若い方でも、基礎疾患は無いっていう触れ込みで私たち行くんですけれども、実は若い方で健康診断を全く受けていなくて、基礎疾患を知らないっていう方、分かっていない方っていうのは少なからずいらっしゃったんですね。 

大橋ドクター

そうですね。普段は全然それがその方自身のデメリットにならない訳ですよね。コロナによってそれが重症化するリスクになるというのを改めて知ることになって、やっぱり普段の健康管理というのを、よりきめ細やかに若い人もちゃんと見ていかなきゃいけないなっていう風に改めて僕たちは思いました。

大橋ドクター

今は大体220名ぐらいの定期で診ている患者さんがいらっしゃるんですけれども、その３分の１ぐらいは実はもう外来に通っている患者さんで、ついに来れなくなっちゃったっていう方ですよね。あとは地域の方です。やっぱり最後はおうちでお看取りしたいという方も含まれていて。あとはお子さんで難病を抱えていておうちで過ごさなきゃいけないっていう医療的ケア児の子も含まれていますけれども、そういう方を診させて頂いております。 

大橋ドクター

これは一番最初に戻ってしまうんですけれども、やっぱり地域のニーズとかご家族、患者さんのニーズに応えられたという風に実感できる時だと思うんですね。今の時期ですと、如何にコロナの患者さんや発熱の患者さんを断らずになるべくお引き受けするかっていうことで地域のニーズを感じることにもなりますし、最後はおうちで過ごしたいっていう方にどれだけ質の高いものを提供できるかと知恵を絞った上で喜んでもらった時とか。いわゆるニーズに応えられたっていうことを実感できる時が一番幸せだと思っています。医療も新しくなってくるし、新しい病気も出て来ますので、やはり常にブラッシュアップしていって、患者さんから今言った地域のニーズに応えられている実感が更に更に深まっていくっていうような医療を展開していきたいなと。気が付いたらおじいちゃんのようになったら良いなという風に思っています。 

大橋ドクター

ありがとうございました。