オンライン診療の先駆者が語る、オンライン診療の未来とは？

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石井聡ドクター（以下：石井ドクター）

よろしくお願いいたします。

石井ドクター

2016年の8月頃から、当時の安倍首相の代でオンライン診療に関する規制が大幅に緩和されてきたということがありまして、それをきっかけに解禁と言われた初期からオンライン診療に取り組ませて頂いています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　石井ドクター

近年の医者の教育、医師教育自体が非常に専門性を重視してしまっていて、カメラが得意な先生とか、頭痛の得意な先生とか。そういった先生は多分意外に分かりやすく想像がつくんじゃないかと思うんですけれども、そこに当てはまらない症状があった時にどうしたら良いのかなというのは意外と都心に暮らしていらっしゃる方々でもお困りのことって多いんじゃないのかなと思いまして。私どものクリニックでは、どういった症状でも一度ご相談ください、もしもそれでより適切な医療機関があれば確実にそちらをご紹介しますというスタンスを取っております。まずはご相談頂ける環境、窓口が大事なんじゃないかな思って日々仕事させて頂いています。

石井ドクター

世代的にはER（^{_{※ER緊急救命室　シカゴの緊急救命室で働く医師たちの日常をリアルに描いたドラマ}}）を高校生の時に観てた世代なので、アンソニーエドワーズ、トップガンにも出てたなあとか思いながら観ていたたちなんですけど。高校生だった当時、3ヶ月とか4ヶ月くらいかけてグループで課題を決めて調べてレポートを書いていらっしゃいっていう、社会調査の授業がありました。その中で尊厳死だとか安楽死だとかそういうのを調べようみたいなのを他の仲間が持ってきまして、尊厳死とか安楽死とか人の死についてなんですけど、社会的な側面がとても多い領域なんだなっていうのを調べていく過程で強く感じまして。もちろん生物学的な医学っていうのもあるんだけど、それがどういう風に社会の中で受け入れられていくかとかそういった側面も結構面白いものなんだなあということを実感いたしまして、そこから急速に職業としてのお医者さんに興味が湧いてきたところから医者を目指すようになりました。

石井ドクター

私自身が、開業する前は実は製薬会社に勤務していたんですね。関わっているプロジェクトがグローバルプロジェクトなので、自分のやっているプロジェクトの本部はドイツにあって、自分の所属している会社の本部はアメリカにあってというような環境で仕事をしていますと、四六時中オンライン会議だビデオ会議だというのをずっとやっていた訳ですね。多分当時の日本においてお医者さんやっている中でオンラインとかビデオ会議の経験値を臨床に持ち帰った時に自分よりやっている人いないなっていう実感はあったので、こういったことをもう少し患者さんへの医療に生かしていけないかなという考えがちょっとあって。

あとは自分自身の専門というのは生活習慣病とかその辺りになるんですけれども、そうすると通院継続して頂くことがまず第一で、治療から途中でドロップアウトされてしまうということはやっぱり僕らにとってもかなり敗北感溢れることなんですよね。じゃあどうしたら続けて頂けるかということを考えた時に、オンラインというのがとても良い選択肢なのかなと。患者さんの側にもやはり自分の健康に対する意識を変えて頂かないといけないっていうのは、生活習慣病をしているうえで難しいところであり醍醐味なので。そういう意味では、ただ便利だから何でも良い訳でもないし、適切な形で患者さんとコミュニケーションをとり続けられることがとても大事なことだと思ったので、それであればオンライン診療というのは僕の側にとってもそうですし、患者さんの側にとってもお互いにとってアクセスしやすさや繋がりやすさを提供してくれる手段なので目的にかなっているなと思って導入してみたいと考えたのがきっかけですね。

石井ドクター

オンライン診療自体は先ほど申し上げましたけれど、手段でしかないと思っているので、僕の側からこれをゴリ押ししていることは無い訳です。例えば健康診断の異常があった方の再検査とか。実は行っている方あまりいらっしゃらないんですよ（笑）じゃあそういう方々をどういう風に、少なくとも再検査ぐらいは受けて頂いて、治療が必要だったら治療に結び付けて頂けるかというのは結構大事な問題かなとずっと思っている。企業で検診に引っかかった方に「とりあえず二次検査受けに来てください。でも結果の説明は来なくて結構です、全部オンラインにします。」と。そんな形で普及していく方法が無いかなというのを探って来た時期が何年かありまして。そういう中で結構多くの患者さんに取り入れて頂いて、中にはそのまま継続通院している方もあります。

石井ドクター

あくまでも手段なので、逆に大騒ぎするほどのことでもないかなという風なぐらい自然なものとして捉えております。多分10年とか時間が経つうちには、オンライン診療とかも本当に当たり前のものになっちゃって、無いとかって言わないでしょう？みたいな感じになっているんじゃないのかなと。

別に医療を提供するにあたってオンラインだとか、実際にお目にかかったりだとか、逆に私としては適切であればどちらでも良いと思うんですよね。オンラインでお目にかかった方が便利だし、情報の取り漏れもないし、速やかに次のステップに繋げて頂けるのであれば、むしろオンラインの方が適切なことも多々あると思いますし。一方でやっぱりオンラインでは判断できないこと、見えないこと聞き切れないこと、捉え切れないことというのは確実に存在するので、そういう時は実際に拝見させて頂くと。未来という意味では、本当に患者さんの側から見て適切な医療を受けられる環境が整っていさえすれば、良いんだろうなと思っております。多分だいぶこなれてくると将来的には自然な形でオンライン診療というものが特別取り上げるまでもなく存在しているような形になるんじゃないのかなと思っています。

石井ドクター

ありがとうございました。