心筋梗塞の原因を解説｜心筋梗塞の症状や治療法・予防法は？手術後に引き起こす可能性のある後遺症もご紹介

心筋梗塞は心臓を動かす心筋に血液が届かなくなって細胞が壊死するという恐ろしい病気です。

鋭利なものを突き刺されるような激しい胸の痛みに襲われるという特徴でも広く知られています。

心筋梗塞は日本人の死因の上位に位置しており、誰にとっても他人事ではありません。

今回はそんな心筋梗塞の症状や治療法・予防法や手術後に引き起こされる可能性のある後遺症についても紹介します。

心筋梗塞の主な原因

心筋梗塞の主な原因は心筋の周りにある冠動脈が動脈硬化によって硬くなることです。

冠動脈に動脈硬化が起こるとコレステロールなどによって血液の流れが阻害され、心臓に酸素が十分届きません。

すると心臓の収縮機能を司っている心筋にも酸素が行き渡らなくなり、壊死してしまうのです。

ではそもそも冠動脈が動脈硬化になる理由は何なのでしょうか。ここでは主な原因を2つ挙げてご紹介します。

生活習慣の乱れによる動脈硬化

動脈硬化は生活習慣の乱れによって引き起こされます。

偏った食生活・運動不足・睡眠不足が生活習慣の乱れの3大要素だといえるでしょう。

こうした悪い習慣の蓄積が生活習慣病にかかるリスクを高め、動脈硬化と心筋梗塞に繋がるのです。

ストレスや喫煙による動脈硬化

生活習慣の乱れに加えて、仕事や人間関係でのストレスや喫煙も動脈硬化になる原因の1つです。

ストレスを感じると交感神経が活発になって副腎皮質ホルモンが多く作られることをご存知でしょうか。

副腎皮質ホルモンの増加は血中のコレステロール濃度や血糖値の上昇を招いて動脈硬化を引き起こします。

またタバコに含まれるニコチンは大変強い血管収縮作用を持っているため、喫煙すると血圧が上昇します。

さらにタバコに含まれる一酸化炭素は血管の内壁を損傷させるため、血栓ができる直接的な原因ともなりかねません。

喫煙者は非喫煙者と比較すると動脈硬化になってしまうリスクが数倍も高いことが分かっています。

自分のためにも周りの家族のためにも喫煙は控えることをおすすめします。

心筋梗塞の症状

心筋梗塞の症状の特徴は激しい胸の痛みに襲われることです。

この時の痛みを「胸をえぐられるよう」「火箸で刺されたよう」と表現する人も少なくありません。

心筋細胞は心臓に血液が送られなくなっておよそ20分で壊死しはじめます。

破壊される心筋細胞の範囲は血管内の血栓の大きさに応じて大きくなります。

安静にしているにも関わらず激しい胸の痛みが数十分続く場合には心筋梗塞である可能性が高いでしょう。

またこの痛みは数時間ほどで一旦引きますが、治ったわけではなく心筋細胞の壊死が収束して痛みを感じなくなったためです。

放置すると呼吸困難に陥ったり正常に意識を保つことができなくなったりして、最悪の場合そのまま死に至ることもあります。

心筋梗塞の前兆

心筋梗塞には見逃すべきでない前兆があります。この前兆に気付いて早めに対処することが肝心です。

異常を感じたら心筋梗塞を初めとする大きな病気である可能性を疑い、できるだけ早く医療機関を受診してください。

主な前兆として知られる胸の痛みや圧迫感・激しい動悸や不整脈・脈拍の異常な増加についてそれぞれ詳しく解説します。

胸の痛みや締めつけられるような圧迫感

唐突な胸の痛みや締め付けられるような圧迫感が20分以上継続する場合には心筋梗塞の前兆であることが疑われます。

痛みが引いても油断せず、早めに医療機関を受診してください。

痛みは時間が経つと引くことがありますが、これは治ったのではなく心筋の壊死が収束して痛みを感じなくなったからです。

激しい動悸や不整脈

動悸や不整脈というと高齢者のものと思われがちですが若者の体にも起こらないわけではありません。

年齢によらず、動悸や不整脈を感じたら発生頻度や持続時間、いつどのような場面で感じたかをきちんと控えておきましょう。

脈が異常に早くなる

脈が異常に早くなるのを感じた時や遅くなるのを感じた時は不整脈を疑いましょう。

日頃から自分の脈拍を確かめておいて、異変を感じたらすぐに医療機関を受診するように心がけてください。

心筋梗塞の治療法

心筋梗塞の治療法は狭窄や閉塞の箇所、緊急度合いなどによっていくつかに別れます。

この項目では再灌流療法・冠動脈バイパス手術・その多の合併症の治療についてご紹介します。

再灌流療法

再灌流療法は血行再建術とも呼ばれ、高度な狭窄や閉塞を起こした冠動脈の血液の流れを再建させる治療法です。

主な種類としては「血栓溶解療法」「カテーテル治療」があり、「バイパス手術」もこの仲間に該当します。

冠動脈バイパス手術

バイパスと名のつく通り、狭窄を起こした冠動脈と大動脈とを繋ぐバイパスを作る手術です。

狭窄した部位にも十分な量の血液が流れるようにすることで治療します。

合併症の治療

心筋梗塞の合併症には以下のようなものが挙げられます。

・左室破裂

・心室中隔穿孔

・虚血性心筋症

中でも左室破裂は心筋梗塞で亡くなる原因の10%を占めるともいわれます。

近年多用されるようになった血流改善の薬の影響もあり、左室破裂の発生頻度は高まっています。

左室破裂の基本的な治療方法は手術しかありません。

胸部を切開して出血した血液を吸引します。出血の度合いや左室の破裂度合いによって手術の難易度は変わってきます。

ひどい場合には人工心肺で心臓を止め、出血を縫って止血をおこなうこともあります。

心筋梗塞で血管が脆くなっているケースも多いので、手術には細心の注意を払わなければなりません。

心筋梗塞の予防法

心筋梗塞を予防するためには日々の体調管理と健康増進の意識が欠かせません。

心身の健康に配慮した暮らしは生活習慣病の予防にも繋がりますのでぜひ実践しましょう。

ここでは具体的な予防法を食事面と運動面に分けてそれぞれご紹介します。

食事面での予防

食生活を見直すことで動脈硬化を予防できます。まずは塩分の摂取をできるだけ控えましょう。

塩分の高い食事をとり続けると血圧が高くなり、その血圧に耐えるべく血管の壁が厚くなって動脈硬化の原因となります。

塩分摂取量は1日あたり6g以下が理想です。

特に麺類のスープにはたくさんの塩分が含まれています。スープはできるだけ飲み干さないようにしましょう。

またコレステロールの取りすぎを抑えるために肉ではなく野菜中心の食生活に変えることも大事です。

特に食感がしっかりしているごぼうやレンコンなどの根菜類を食べることで咀嚼の回数を増やし、満腹中枢を刺激しましょう。

また大豆には悪玉コレステロールが体内に吸収されるのを防ぐ働きがあるので積極的に食べるようにしてください。

肉を食べるのであれば魚がおすすめです。EPAやDHAが血中のコレステロールを減らして血液をサラサラにしてくれます。

運動面での予防

心臓の機能を高めるためには有酸素運動に取り組むことが有効です。

しかし年齢を重ねると学生時代のようにまとまった運動時間を確保することが難しくなってきます。

そんな場合も問題ありません。一日の運動量をこまめに増やせば良いのです。

一駅手前で降りて歩く、エレベーターではなく階段を使うなど、運動量を確保することは決して難しいことではありません。

有酸素運動に集中できる環境がないのであれば、そのように自分で工夫を凝らして運動量の確保に努めましょう。

ただし急に無理をするのは体のためによくありません。意識して少しずつ運動量を増やしていくことが肝心です。

手術後に引き起こす可能性のある後遺症

心筋梗塞を発症して手術を受けたとします。

たとえその手術が成功しても、心臓が手術前の状態に完全に戻るわけではありません。

しかも単に心臓の機能が落ちるだけではなく、後遺症を発症する可能性があります。

カテーテル治療やバイパス手術を受けた後は著しく心臓の機能が低下してしまいます。

立つ、座るという日常生活で当たり前にしていた動作をすることさえ辛いというケースも少なくありません。

そこで必要となるのが入念なリハビリです。

手術の後には効果的なリハビリを継続的に行い、低下してしまった運動機能の改善を図りましょう。

また、そういったリハビリを継続していくためにもしっかりと相談できる医療機関を見極めることが大切です。

胸の痛みや圧迫感を感じたらすぐに受診するべき

自分の体のことを一番深く理解し、管理しなければならないのは自分自身です。

「若いから大丈夫」「運動しているし、食生活にも気をつけているから大丈夫」といった慢心や過信は慎みましょう。

心筋梗塞が誰にでも起こりうる恐ろしい病気であることを再認識して、日頃から予防に努めることが必要です。

少しでも胸に違和感を感じた場合は、まずは周りの人に相談しましょう。

また不整脈や動悸などに限らず身体が少しでもおかしいと感じた場合にはすぐにかかりつけの医療機関を受診しましょう。

医療機関へ行くことを先延ばしにしてはいけません。こまめに受診する習慣をつけましょう。

「あの時すぐに医療機関を受診していれば」と後悔することがないようにしたいものです。

まとめ

心筋梗塞は誰にでも起こりうる恐ろしい病気です。特に生活習慣が乱れている方の体に起きやすい傾向があります。

理に適った食生活と適度な運動を続けて心筋梗塞から自分の体と将来を守りましょう。

特に日々の食生活でコレステロールや塩分を抑えた食事をすることは肝心です。

また日々の運動はちょっとした工夫を重ねることで、こまめに量を増やすことができます。

これらを意識して生活することは心筋梗塞のみならず生活習慣病を防ぐことにもなりますので、ぜひ実践してください。

健康や病気に関して相談できる相手を見つけることも大切です。

一人でいるとついつい「まあ大丈夫だろう」という意識が働き、体に何か異常があっても放置してしまいがちです。

そんな時、気軽に相談できる相手がいれば客観的に自分を見つめ直すことができるでしょう。

また相手が大病を患った経験があれば適切なアドバイスやおすすめの医療機関に関する情報提供も期待できます。

何をするにしても身体は資本です。心筋梗塞などの大きな病気にならないためにも日頃から心身の健康に気を配りましょう。