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最終更新日：2021年10月5日

はいきしゅ肺気腫

こちらの記事の監修医師
すずきこどもクリニック
鈴木 幹啓

肺気腫

まとめ

肺気腫は肺や気管支の炎症が長期間続くことで、肺胞と呼ばれる肺の中を通る気管支の末端の小さな袋状の細胞組織が壊れる疾患である。肺胞壁が壊れると隣同士の肺胞が結合して肺の中が空疎になり、呼吸障害などを引き起こす。基本的には破れた肺胞を元どおりにすることはできない。発症初期は自覚症状がなく進行も遅いため気付かれず、症状の悪化後に発見されることが多い。肺気腫と類似した疾患に慢性気管支炎があり、合併例が多いことから、両疾患を合わせて慢性閉塞性肺疾患（COPD）という。

この病気の原因

肺胞が壊れると肺は弾力を失い、吸い込んだ息をうまく吐き出せなくなり、少し動いただけで息切れして、呼吸障害が起こる。肺胞が壊れる原因には長期間の有害物質の吸入がいわれ、特に喫煙との関連性が強い。肺気腫の発症者の多くは喫煙者で、長期の喫煙歴や、喫煙本数が多いと肺気腫になりやすい。加齢でも肺の弾力性が失われるため、若い時から喫煙してきた高齢者は発症リスクが高い。非喫煙者でも受動喫煙の環境に長期間いると発症リスクがある。この他、有害物質を吸入する環境下での労働、大気汚染、遺伝も発症の原因とされる。

主な症状

主症状は運動時の息切れである。階段を上るような軽い運動でも少し動くと息苦しさがある。発症初期は時間経過で症状が収まることが多い。肺気腫を発症した人は慢性気管支炎の併発が多く、咳や淡が出やすいほか、喘鳴とよばれる「ゼーゼー」、「ヒューヒュー」の呼吸音がみられ、進行すると安静時にも息苦しさがある。また、体重減少もみられる。

検査/診断の方法

胸部レントゲン検査にて肺の状態を確認し、精密検査が必要な場合はCT検査を行う。また、呼吸機能を評価する検査も行う。検査はスパイロメトリーと呼ばれる機器にて1秒間に吐く息の量を1秒量として測定し、70％以下を閉塞性換気障害と診断する。数値が低いほど重症となる。その他、症状に応じて淡の採取検査、血液検査、心電図検査、心臓超音波検査などを行う。

主な治療方法

一度壊れた肺胞を元どおりに治すことはできないので、根治治療ではなく、症状の進行を止めたり、緩和治療を行う。喫煙者は禁煙が重要な治療のポイントとなる。薬物治療には息苦しさを抑える気管支拡張薬、ステロイドなどの抗炎症薬を用いる。症状に応じて咳や淡を抑える薬、抗菌薬が用いられる。また、衰えた呼吸機能の回復のため、呼吸リハビリテーションを行うことがある。口を細くすぼめ、ゆっくり息を吐く口すぼめ呼吸や腹式呼吸を行うと息苦しさが改善される。段階的に負荷を上げる運動療法は、運動能力向上に有効とされる。重症化の時は、鼻にチューブを装着して酸素ボンベから酸素吸入する在宅酸素療法を行う。

治療後に注意すべき点/予防対策

できるだけ早く禁煙することが発症予防のためには重要である。肺気腫は初期段階では自覚症状がみられず、定期的に健康診断を受け、早期発見・早期治療につなげることが重要である。肺気腫の人は風邪やインフルエンザなどに感染すると症状が一気に悪化し生命への危険があるる。日頃の手洗い・うがいを徹底し、ウイルスや細菌の感染の予防に努める。

こちらの記事の監修医師

すずきこどもクリニック

鈴木 幹啓


【経歴】自治医科大学卒業
三重大学小児科入局
三重県立総合医療センター（小児一般病棟、新生児集中治療室、小児救急を担当）
国立病院機構三重中央医療センター（新生児集中治療室を担当）
国立病院機構三重病院 （小児急性期病棟、アレルギー・糖尿病・腎臓病慢性期病棟、重症心身障害児病棟を担当）
山田赤十字病院（小児一般病棟、新生児集中治療室、小児救急を担当）
紀南病院（小児科医長）
平成22年5月、新宮市に「すずきこどもクリニック」を開院
2020年10月、株式会社オンラインドクター.comを設立。CEOに就任

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