最終更新日:2021年10月2日
かいようせいだいちょうえん潰瘍性大腸炎
まとめ
大腸の最も内側の粘膜に炎症が起こり、びらんや潰瘍ができる炎症性疾患で、難病に指定されている。腹痛が頻発し、激しい下痢が起こることが特徴で、便には血が混じることが多い。重症化すると発熱や頻脈の症状が現われ、血便が長時間出て貧血症状なども現れる。栄養摂取が難しくなることから、体重が減少することもある。腸管壁の奥まで炎症が進行するとさまざまな腸管合併症が起こる。男性で20~24歳、女性では25~29歳が発症のピークだが、年齢を問わず発症する。重症患者は少なく90%が軽症から中等症である。長期間にわたり炎症状態が続くとがん化することがある。
この病気の原因
腸内細菌の働きや自己免疫反応の異常、食生活の変化などが原因と考えられるが、はっきりと解明されていない。また、家族内の発症がみられることから遺伝的要因の関与が疑われる。欧米では約20%の患者に炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、またはクローン病)を発症した近親者がいるとの報告がある。発症原因と特異遺伝子を解明する研究が行われているが、現時点では研究結果の報告はない。
主な症状
腹痛や激しい下痢が主な症状で、粘液を伴う血便がみられる。重症化すると発熱や頻脈、貧血、体重減少などの症状が現れる。激しい炎症が続き、炎症が腸管壁の奥に進行するとさまざまな腸管合併症を起こす。また、腸以外の全身に合併症が起こることもある。腸管合併症には大量出血、腸管が狭くなる狭窄や、腸管に穴が開く穿孔、中毒性巨大結腸症がある。腸管運動が低下して腸内にガスや毒素がたまると大腸が膨張し、全身に発熱や頻脈などの中毒症状が現れる中毒性巨大結腸症を起こすと、緊急手術が必要となる。腸管外の合併症には関節、皮膚、目の病変のほか、アフタ性口内炎、結節性紅斑などがある。長期間発症していると大腸がん発症のリスクが高まる。
検査/診断の方法
問診にて下痢の回数、便の状態、血便の頻度、腹痛の程度、発熱などの症状や病歴を確認する。血液検査と便検査を行い、他の感染症の可能性がないことを確認し、便に血が混じっているか、貧血の有無、栄養状態などを確認する。大腸内視鏡検査により潰瘍の形態、炎症の程度と範囲を調べた後に粘膜の一部を採取して顕微鏡などで詳しく調べる病理検査を行い、確定診断する。腸内のガスの状態を調べるため腹部エックス線検査を行うこともある。
主な治療方法
内科的治療を基本とする。腸の炎症を抑え、症状をコントロールする薬物治療を行う。潰瘍性大腸炎には、炎症が起こり症状が強く現れる「活動期」と、症状が治まる「寛解期」があり、活動期には炎症を抑えながら寛解を目指し、寛解期には寛解を長く維持することを治療目標とする。炎症が抑えられると下痢、下血、腹痛などの症状が軽減される。寛解を維持するには、症状が治まっても服薬を継続することが重要である。薬物治療の効果が得られない場合や、大量出血や穿孔がある場合、がんの疑いがある場合は外科的治療を選択し、手術にて大腸を全摘出する。大腸全摘出手術を行うと人工肛門をつくることもあるが、近年は小腸で便をためる回腸嚢をつくり肛門につなぐ手術が主流であり、術後は健康な人とほぼ同様の生活が可能である。
治療後に注意すべき点/予防対策
潰瘍性大腸炎には、活動期と寛解期がある。服薬治療などを継続すると寛解を維持することが多いが、再燃して活動期と寛解期を繰り返すこともある。発症から7~8年以上経過すると大腸がんを併発することがあり、症状が落ち着いていても定期的な内視鏡検査が必要である。活動期においては消化が良く、高エネルギー、高タンパク、低脂肪、低繊維の食事を摂取し、刺激物やアルコール、炭酸飲料などは控えめにし、乳製品の過剰な摂取も控える。長期の旅行や激しい運動を避け、ストレスを溜めたり、過労、睡眠不足にならないよう注意が必要である。
内科、消化器内科、胃腸内科、消化器外科、胃腸外科のおすすめクリニック
-
-
東京都豊島区長崎4丁目7-11 マスターズ東長崎1階地図を見る
-
西武池袋線 東長崎駅
-
050-3647-4720
-
内科 消化器内科 胃腸内科 内視鏡内科 肝臓内科
「東長崎駅前内科クリニック」は、西武池袋線東長崎駅より徒歩30秒にあります。こちらの院長は15年間にわたり内科医や消化器内科医、内視鏡医としての経験を積み、2018年に東長崎駅前内科クリニックを開院し...
-
- 09:00 - 12:00
- 15:00 - 18:30
- 月
- ●
- ●
- 火
- -
- -
- 水
- ●
- ●
- 木
- ●
- ●
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- バリアフリー対応
-
-
大阪府寝屋川市高柳栄町9-5地図を見る
-
京阪本線 寝屋川市駅
-
072-838-6665
-
内科 外科
「いそわクリニック」は、京阪電車の寝屋川市駅より徒歩15分にあります。大阪府大阪市で生まれた院長が1996年に開業して以来、地域の方たちの健康増進に役立つ診療所として認知され、診療科目は内科・胃腸科・...
-
- 09:30 - 12:30
- 17:00 - 19:30
- 月
- ●
- ●
- 火
- ●
- ●
- 水
- ●
- ●
- 木
- -
- -
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- 新型コロナ自宅療養者対応
-
-
滋賀県甲南町寺庄1098地図を見る
-
JR草津線 寺庄駅 徒歩約8分
-
0748-86-3135
-
内科 外科 整形外科 皮膚科 リウマチ科 リハビリテーション科
「布留クリニック」は、JR草津線寺庄駅出口から徒歩約8分にあります。「趣味やスポーツなどの、生きがいを通じて人生を楽しみたい。そのために健康について考えたい。私たちは、そんな方々を応援します」という診...
-
- 09:00 - 12:00
- 16:00 - 19:00
- 月
- ●
- ●
- 火
- ●
- ●
- 水
- ●
- ●
- 木
- ●
- -
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- 新型コロナ自宅療養者対応
-
-
千葉県松戸市常盤平5-18-1五香第一生命ビル1階地図を見る
-
新京成線 五香駅 西口徒歩3分
-
047-710-7411
-
内科 皮膚科 性病科
「くぼたクリニック松戸五香」は、新京成線五香駅西口より徒歩3分にあります。泌尿器科・内科・皮膚科のクリニックで、最新の医療設備と泌尿器科専門医としての確かな知識と経験をベースにした、安心の診療を受ける...
-
- 09:00 - 12:30
- 15:00 - 19:00
- 09:00 - 13:00
- 14:00 - 16:00
- 月
- ●
- ●
- -
- -
- 火
- ●
- ●
- -
- -
- 水
- ●
- -
- -
- -
- 木
- ●
- ●
- -
- -
- 金
- ●
- ●
- -
- -
- 土
- -
- -
- ●
- ●
- 日
- -
- -
- -
- -
- 祝
- -
- -
- -
- -
- オンライン診療
- 新型コロナ自宅療養者対応
-
-
東京都千代田区麹町3-12-2麹町MSビル地図を見る
-
東京メトロ有楽町線 麹町駅東京メトロ半蔵門線 半蔵門駅
-
03-3222-8832
-
内科 感染症内科 アレルギー科
「グローバルヘルスケアクリニック」は、麹町駅3番出口より徒歩1分、半蔵門駅より徒歩5分にあります。かぜやインフルエンザなどの総合内科、輸入感染症や性感染症などの感染症内科、小児科、アレルギー科の診療を...
-
- 10:00 - 13:00
- 14:30 - 19:00
- 月
- ●
- ●
- 火
- ●
- ●
- 水
- ●
- ●
- 木
- ●
- ●
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- 駅徒歩5分圏内
- クレジットカード対応
- 東京都豊島区長崎4丁目7-11 マスターズ東長崎1階地図を見る
- 西武池袋線 東長崎駅
- 050-3647-4720
- 内科 消化器内科 胃腸内科 内視鏡内科 肝臓内科
「東長崎駅前内科クリニック」は、西武池袋線東長崎駅より徒歩30秒にあります。こちらの院長は15年間にわたり内科医や消化器内科医、内視鏡医としての経験を積み、2018年に東長崎駅前内科クリニックを開院し...
- 09:00 - 12:00
- 15:00 - 18:30
- 月
- ●
- ●
- 火
- -
- -
- 水
- ●
- ●
- 木
- ●
- ●
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- バリアフリー対応
- 大阪府寝屋川市高柳栄町9-5地図を見る
- 京阪本線 寝屋川市駅
- 072-838-6665
- 内科 外科
「いそわクリニック」は、京阪電車の寝屋川市駅より徒歩15分にあります。大阪府大阪市で生まれた院長が1996年に開業して以来、地域の方たちの健康増進に役立つ診療所として認知され、診療科目は内科・胃腸科・...
- 09:30 - 12:30
- 17:00 - 19:30
- 月
- ●
- ●
- 火
- ●
- ●
- 水
- ●
- ●
- 木
- -
- -
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- 新型コロナ自宅療養者対応
- 滋賀県甲南町寺庄1098地図を見る
- JR草津線 寺庄駅 徒歩約8分
- 0748-86-3135
- 内科 外科 整形外科 皮膚科 リウマチ科 リハビリテーション科
「布留クリニック」は、JR草津線寺庄駅出口から徒歩約8分にあります。「趣味やスポーツなどの、生きがいを通じて人生を楽しみたい。そのために健康について考えたい。私たちは、そんな方々を応援します」という診...
- 09:00 - 12:00
- 16:00 - 19:00
- 月
- ●
- ●
- 火
- ●
- ●
- 水
- ●
- ●
- 木
- ●
- -
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- 新型コロナ自宅療養者対応
- 千葉県松戸市常盤平5-18-1五香第一生命ビル1階地図を見る
- 新京成線 五香駅 西口徒歩3分
- 047-710-7411
- 内科 皮膚科 性病科
「くぼたクリニック松戸五香」は、新京成線五香駅西口より徒歩3分にあります。泌尿器科・内科・皮膚科のクリニックで、最新の医療設備と泌尿器科専門医としての確かな知識と経験をベースにした、安心の診療を受ける...
- 09:00 - 12:30
- 15:00 - 19:00
- 09:00 - 13:00
- 14:00 - 16:00
- 月
- ●
- ●
- -
- -
- 火
- ●
- ●
- -
- -
- 水
- ●
- -
- -
- -
- 木
- ●
- ●
- -
- -
- 金
- ●
- ●
- -
- -
- 土
- -
- -
- ●
- ●
- 日
- -
- -
- -
- -
- 祝
- -
- -
- -
- -
- オンライン診療
- 新型コロナ自宅療養者対応
- 東京都千代田区麹町3-12-2麹町MSビル地図を見る
- 東京メトロ有楽町線 麹町駅東京メトロ半蔵門線 半蔵門駅
- 03-3222-8832
- 内科 感染症内科 アレルギー科
「グローバルヘルスケアクリニック」は、麹町駅3番出口より徒歩1分、半蔵門駅より徒歩5分にあります。かぜやインフルエンザなどの総合内科、輸入感染症や性感染症などの感染症内科、小児科、アレルギー科の診療を...
- 10:00 - 13:00
- 14:30 - 19:00
- 月
- ●
- ●
- 火
- ●
- ●
- 水
- ●
- ●
- 木
- ●
- ●
- 金
- ●
- ●
- 土
- ●
- -
- 日
- -
- -
- 祝
- -
- -
- オンライン診療
- 駅徒歩5分圏内
- クレジットカード対応