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胃腸炎【イシャチョク】

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最終更新日：2021年10月7日

いちょうえん胃腸炎

胃腸炎

まとめ

胃、小腸、大腸の消化器に炎症が起こる疾患を胃腸炎という。ウイルス性胃腸炎と細菌性胃腸炎に大別される。ウイルス性胃腸炎はウイルスが胃腸に侵入することで、胃腸の機能が悪化し、嘔吐、下痢の症状が現れる。嘔吐下痢症ともよばれる。発症の原因となるウイルスはノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどであり、ロタウイルスとアデノウイルスは秋から冬にかけて流行し、乳幼児が感染しやすい。細菌性胃腸炎は、卵、鶏肉などに寄生したサルモネラ菌や、豚肉、鶏肉などに寄生したカンピロバクター属の細菌が感染し、夏季に流行しやすい。その他、寄生虫、薬の摂取、殺虫剤に含まれる化学物質が原因の胃腸炎が発生する。

この病気の原因

ウイルス性胃腸炎ではノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルスなどが胃腸に侵入し、胃腸の機能を悪化させ炎症を起こす。感染経路は人から人を介した感染と、汚染された水や食品からの感染が多くみられる。人から人を介した感染は、感染者の嘔吐物・便に触れ感染するが、嘔吐物が乾燥して埃となり飛散して感染することもある。食品からの感染は貝類が多く、加熱不十分な二枚貝の摂取により感染する。ノロウイルスはごくわずかでも感染力が非常に強く、毎年冬に流行する。細菌性胃腸炎では、カンピロバクターの感染が最多である。生肉に触れた手をしっかり洗わず調理する、加熱不十分な肉を摂取して発症する。

主な症状

突然の嘔吐がみられることが多い。ウイルス感染後、24～48時間で吐気、嘔吐、下痢、発熱、腹痛などの症状がみられる。1日に数回嘔吐を繰り返すことが多いが、1日1～2回の嘔吐が数日間継続することがある。嘔吐に続き下痢がみられることが多い。下痢症状は個人差があり、3日～1週間続くことが多いが、乳幼児では下痢が長引くこともある。ロタウイルスに感染すると白っぽい下痢がみられ、次第に水状の下痢に変わる。症状回復後、約1～2週間は便にウイルスが混じり排出されているため、家族内で感染しないよう注意する。

検査/診断の方法

問診にて症状や発症前の飲食などの状況を確認する。ウイルス性胃腸炎を疑う場合、感染者の周囲の流行状況も考慮しながら、迅速診断キットによる抗原検査や遺伝子検査（PCR法）を行う。細菌性胃腸炎では、血液検査を行い炎症反応を示すCRP値の上昇や、白血球数の増加がみられた場合に診断される。ウイルス性胃腸炎、特にノロウイルスは感染力が非常に強く、職場、学校での集団感染を引き起こす可能性があるため、陽性と診断されたら周囲の人への二次感染の予防策が必要となる。

主な治療方法

対症療法が中心で、安静にして水分補給を行い、脱水症状を予防する、整腸剤の内服を行う。特に乳幼児や高齢者は下痢により脱水症状を起こしやすく、経口から水分摂取できなくなれば点滴治療の必要があるため、悪化する前に医療機関を受診する。嘔吐の後、1～2時間は食物や水分の摂取を控え、胃腸を休めるようにする。その後、水分を摂取する時は約5～10ccずつ少量を摂取する「少量頻回方式」が望ましい。脱水傾向にある場合の水分補給は、経口補水液が望ましい。経口補水液は体内で失われた水分・塩分を速やかに補給できる。症状がみられる間の入浴はシャワーのみ、あるいは家族内で最後に湯船に浸かり、家族内での感染を予防する。

治療後に注意すべき点/予防対策

ウイルス性胃腸炎の予防対策は手洗いが基本となる。感染者の嘔吐物・排泄物を処理する際には使い捨て手袋・マスク・エプロンを着用し、処理後は石けんと流水でしっかりと手を洗う。ロタウイルス・ノロウイルスの消毒には次亜塩素酸ナトリウムが有効で、嘔吐物などの処理には次亜塩素酸ナトリウムや塩素系漂白剤を薄めた液を用いる。症状が治まった後も1～2週間は便に混じりウイルスが排出されることがあり、手洗いや消毒を徹底する。トイレに窓がある場合は、窓を開け換気する。ロタウイルスはワクチン接種による予防策があり、生後2ヵ月から定期接種が可能である。生ものは十分に加熱して食べ感染を防ぐ。

治療に適した診療科目

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